Structură Act

Abonamentul pe care îl deţineţi nu include drepturi de acces la acest modul.

Pentru a avea acces la toată informaţia, trebuie să achiziționați un abonament sau să schimbaţi planul de abonament care să conțină modulul de .

Alege plan abonament
METODOLOGIE din 30 iunie 2023de evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de vedere al datelor clinice şi medicale pentru care se solicită reconfirmarea
EMITENT
  • CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
  • Publicat în  MONITORUL OFICIAL nr. 622 din 7 iulie 2023Data intrării în vigoare 07-07-2023
    Formă consolidată valabilă la data 16-04-2025 Prezenta formă consolidată este valabilă începând cu data de 16-04-2025 până la data de 11-12-2025



    Aprobată prin ORDINUL nr. 516 din 30 iunie 2023, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 622 din 7 iulie 2023.
    Notă CTCE Forma consolidată a METODOLOGIEI din 30 iunie 2023, publicate în Monitorul Oficial nr. 622 din 7 iulie 2023, la data de 16 Aprilie 2025 este realizată prin includerea modificărilor și completărilor aduse de: ORDINUL nr. 1.010 din 31 octombrie 2023; ORDINUL nr. 1.157 din 27 noiembrie 2023; ORDINUL nr. 481 din 12 aprilie 2024; ORDINUL nr. 1.862 din 19 noiembrie 2024; ORDINUL nr. 549 din 1 aprilie 2025.Conţinutul acestui act aparţine exclusiv S.C. Centrul Teritorial de Calcul Electronic S.A. Piatra-Neamţ şi nu este un document cu caracter oficial, fiind destinat informării utilizatorilor.
    Capitolul I Dispoziţii generaleEvaluarea cazurilor neconfirmate din punct de vedere clinic şi medical de către Institutul Naţional de Management al Serviciilor de Sănătate (INMSS) pentru care se solicită reconfirmarea, precum şi a cazurilor pentru care casele de asigurări de sănătate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti şi Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti, denumite în continuare case de asigurări de sănătate, au constatat nereguli privind corectitudinea datelor înregistrate se realizează în cadrul unei comisii de analiză. Comisia de analiză este formată din reprezentanţi ai casei de asigurări de sănătate şi reprezentanţi ai spitalului, cu excepţia medicului curant al cazului respectiv. Membrii comisiei de analiză vor fi desemnaţi, în scris, de către cele două instituţii.Spitalul este obligat să pună în aplicare deciziile comisiei de analiză.Capitolul II Procesul de evaluareSecţiunea 1 Descrierea generală a procesuluiÎnregistrările electronice transmise de spitale către INMSS sunt supuse procesului de confirmare în conformitate cu regulile de confirmare clinică şi medicală a cazurilor spitalizate în regim de spitalizare continuă şi de zi prevăzute în anexele nr. 1 şi 2 la ordin. Înregistrările sunt returnate spitalelor de către casele de asigurări de sănătate, ulterior procesului de validare (fiecare înregistrare va avea bifă „validat/nevalidat“, precum şi „confirmat/neconfirmat“).Pentru cazurile neconfirmate se specifică şi motivul. Pentru cazurile neconfirmate spitalele vor revedea datele care au determinat respingerea lor şi vor putea retransmite cazurile respective către INMSS, după ce le corectează şi/sau cer aviz de reconfirmare din partea comisiei de analiză.





    Formă consolidată valabilă la data 16-04-2025 Prezenta formă consolidată este valabilă începând cu data de 16-04-2025 până la data de 11-12-2025